[별지 제4호 서식]

등 록 신 고 서
신고인	성명				서명 또는 인							세대주 및 관 계		의
	주소				(전화＞ )
등록할 사람의 인적사항
세대주 와 의 관 계				번호		성 명		성별	생년월일		병 역 사 항				본 적 (호 주)
				1				남여
				2				남여
				3				남여
※ 아래 사항은 민원인이 기재하지 않습니다.
신고 처리 사항		접수인					주민등록표 정 리			전산처리			본적지통보			통·리장 사후확인
							인			인			인			인

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등록신고접수증

접수번호  제        호

신고인	성명		세대주
	주소
신고일자 년 월 일

위와 같이 등록신고서를 접수하였습니다.

년     월    일

동장    □

※ 유의사항

□ 17세이상인자는 신규등록을 하는 때에는 호·병적확인 및 신원조사를 완료한 후에 주민등록증이 발급됩니다.

□ 무호적자가 신규등록을 하는 때에는 등록신고접수 후 □주민등록신고확인서□를 교부받아 취적절차를 밟아야 합니다.

１ 호·병적 미확인자는 주민등록등·초본

의 교부가 되지 않습니다.

21012-00311민 182mm×257mm

94. 5. 30 승인 (신문용지 54g/m2)

사무명	주민등록(신규)신고안내			관련부서		처리기관		지도감독		주무부서
						동사무소		총무과		시자치행정과
사무 내용	주민등록신고를 하지 아니한 자가 신규등록을 신고하는 민원사무임
처리과정	접 수 처	동사무소	경 유 처				처 분 청		동 장
	대 조 공 부		비 치 대 장		주민등록신고접수부 주민등록사항조회접수처리부		처 리 기 간		즉 시
	최 종 결 재	담 당 자	수 수 료		없 음		면 허 세		없 음
	현 장 조 사 사 항
	처 리 요 건
	후 속 민 원
	처 리 흐 름	접수→접수처리부등재→주민등록표작성→본적지조회→ 주민등록증발급(17세자)
근거 법규	주민등록법 제102조, 제11조, 같은법시행령 제7조, 제8조, 제9조, 제10조
구비 서류
처리 요령 및 유의 사항	1. 주민등록(신규) 신고서를 접수한 날을 주민등록표 작성일로 한다. 2. 주민등록표가 작성되었어도 본적지 확인이 아니된 경우에는 주민등록 등·초본을 발급할 수 없다. 3. 신규등록 신고자의 경우 본적지 조회와 17세이상에 대하여는 경찰서 신원조회의 절차를 거쳐 처리한다.