정신건강론 1차 레포트

1장-5장 요약정리

서해대학 케어사회복지과

학번 09270233

이름 김 선 희

제 1장 정신건강의 의미

1. 정신건강의 개념

정신건강(mental health)이란?

① 일상생활을 언제나 독립적, 자주적으로 나갈 수 있고 스트레스에 대한 통제력을 갖추고 있으며, 원만한 개인생활과 사회생활을 할 수 있는 상태를 말한다.(교육학 사전)

② 정신적으로 장애가 없고 사회적으로 잘 적응하며 자신의 능력과 기능을 발휘하여 자기실현과 함께 생활에 대한 만족, 행복감을 경험하는 상태(미국 정신의학회)

정신건강 : 정신적인 면에서 정해진 목표가 나름대로 달성된 이상적인 상태를 지칭하는 용어이다.

정신위생 : 정신건강을 유지하기위해 스스로의 노력과 일상생활에서 최적의 적응과 원만한 인간관계를 유지해 나가기 위한 정신건강의 적극적이고 실천적인 자세이다.

정신활동의 영역

① 예방적 활동 : 적극적으로 정신의 건강을 유지하고 그 상태를 보전하고 향상시키려함

② 소극적 활동 : 정신적 혹은 정서적으로 장애를 받고 있는 사람들로 하여금 정신적 건강을 회복할 수 있도록 도와주는 분야

정신건강의 요소 : 자기통제, 성장추구, 자아존중, 스트레스에 대한 대처와 환경에 대한 적응 및 지배,

학자별 건전한 성격이란?

S.Freud -  원초아, 자아, 초자아가 조화를 이루는 상태

G.G.Jung - 무의식의 세력에 대한 의식의 감독과 지시를 통해 이루어진다.

A.H.Maslow - 심리적으로 건강한 개인의 기능

정신건강의 조건(학자별)

Mckinney - 행복감, 활동성, 사회성, 통일성, 조화성, 현실세계에의 지향적응성, 자기책임성

Fenton - 통일성과 일관성, 자신에 대한 승인, 사회적 승인, 사회적 승인의 유지

통일성과 일관성 : 인격체의 조화를 의미

자신에 대한 승인 : 자기 자신을 객관적으로 판단하고 있는지는 그대로 수용하며, 자신의 한계를 받아들이는 것이다.

M.Jahoda - 자아에 대한 태도와성장, 성장,발달 그리고 자아실현, 통합력, 자율성, 현실에 대한 왜곡되지 않은 지각, 환경의 지배

2. 건강과 이상

건강의 의미

- 아무 탈이 없음을 의미하는 건(建)과 편안하고 즐거움을 의미하는 강(康)이 어우러져 신체가 튼튼하고 아무 탈이 없으므로 편안하고 즐겁다는 의미로 받아들여져 왔다.

- 서양에서는 건강을 의미하는 Health의 어원이 hal에서 유래되었는데 이는 신체조건이 양호하다, 완전무결하다라는 의미를 가진 영어의 whole에 해당하는 용어로서 “신체상태가 완전하고 양호하다”는 의미를 지닌다.

- WHO에서는 1948년 “단순히 질병에 걸리지 않았거나 허약한 상태가 아닌 신체적, 심리적, 사회적으로 양호한 상태”라고 선언하였고 1974년에 변화되는 건강의식에 적합하도록 “건강이란 다만 병이나 불구의 상태가 아닌 것만을 의미하는 것이 아니라 신체적, 정신적, 그리고 사회적으로 만족한 안녕의 상태가 유지되는 것이다”라고 하였다.

건강의 개념

① 협의의 개념 : 일상적으로 단지 질병이 없고 신체에 이상이 없는 것

② 광의의 개념 : 신체적, 정신적, 사회적 측면뿐만 아니라 더 나아가서 가치적, 윤리적 측면까지도 포함하여 개인의 전인적 능력을 주위환경에 잘 적응시키면서 최대로 발휘할 수 있는 상태

건강과 이상은 관점에 따라 의미가 달라진다.

① 통계적 관점 : 책25p 그림1-1참조

② 임상적 관점

③ 사회, 문화적 관점

3. 정신건강의 기초

- 뇌의 생리적 기능 : 구조(대뇌, 간뇌, 중뇌, 뇌간, 소뇌, 연수 등으로 이루어져 있으며 독자적인 기능을 가지고 있다. 뇌의 생리적 기능은 우리의 행동에 영향을 미치고 있다.

뇌의 생리적 기능

① 신경계통 - 뇌의 작용이 신체에 전해지는 경로

㉠ 중추신경계 : 뇌와 척수, 주로 골격근과 감각기관을 통제

㉡ 말초신경계 : 중추신경계로 정보를 전달하는 감각신경과 중추신경에서 나오는 정보를 운동신경으로 나뉜다. (골격근-체성신경계, 위장이나 심장과 같은  평활근이나 심장근 - 자율신경계)

② 내분비선 계통 - 인간의 정신과 신체를 연결해 주는 또 하나의 경로는 내분비선 계통에서 방출하는 호르몬으로 신체의 여러기관에 많은 영향을 미친다.

㉠ 뇌하수체 : 중추신경계의 대뇌피질에 해당하는 것으로서 내분비선계에서 발생된다. 뇌하수체 호르몬은 다른 내분비선의 활동을 자극하는 많은 호르몬을 분비한다.

정신과 신체의 관계 - 건강한 신체에 건강한 정신이 깃든다. 라는 말이 의미하듯이 정신건강은 신체건강과 밀접히 관련되어 있다.

심신관계론 - 심신의 관계에서 인간을 지배하는 법칙을 찾고자 한 것

㉠ 심신일원론 : 사물의 실체와 영혼의 실체가 생명현상 속에 통합된다(심신은 동일한 존재의 양면)

㉡ 심신이원론 : 영혼의 실체와 사물의 실체는 분리된 것으로 인간은 영혼과 육체의 능력을 아울러 갖추고 있다.

위와 같은 이론에도 불구하고 인간의 신체적 기능의 어디부터가 정신이냐 하는 것은 분명하게 밝히기 어렵다. = 웃는 얼굴은 즐거운 기분을 만드롸 화난 얼굴은 불쾌한 기분을 일으키며, 그에 따라 억지로라도 웃는게 좋다.

정신건강의 심리적 기초

동기(mativation) - 개인으로 하여금 어떤 목표를 추구하도록 행동을 이끌어 가는 내적 충동상태

동기의 속성 : ① 동기의 발생적 기능 - 행동을 하게끔 하는 작용, 시발적 기능

② 동기의 방향적 기능 - 목표가 있는 방향으로 움직인다. 내적 힘, 행동을 규제하고 제어하는 방향타의 기제가 존재

③ 동기의 강화적 기능 - 행동의 원동력이 되어 행동을 강화시킨다.

본능론 - 인간도 동물과 마찬가지로 생리적 압박에 의해 동기화되기 때문에 인간행동의 동기는 통제할 수 없다

동기과정 이론

① 행동주의 이론 - 인간의 관찰 가능하고 측정 가능한 객관적인 외현적 행동에만 관심을 두었기 때문에 외재적 동기만을 관심의 대상으로 삼았다. (내적이며 관찰불가능한 동기를 구체적으로 연구하기에 한계)

② 인지주의 이론 - 인간을 능동적이고 적극적으로 사고하는 이성적 존재로 본다. 대표이론으로 귀인이론이 있다.

③ 인본주의 이론 - 인간자체를 연구의 대상으로 삼아 전체적 접근을 시도하엿따. 따라서 개인의 지가고가 내부적 요구에 대한 반응에 초점을 맞추고 전체로서의 인간 혹은 자아를 중시하여 중심개념으로 자아개념을 강조하였다. 대표적 maslow 의 욕구위계이론

정 서 : 개인적이고 주관적인 성질을 지니고 있어 한마디로 정의하기는 매우 어렵다. 근본적으로 정서는 우리를 행동하게끔 동기를 부여하는 힘을 가지고 있는 외적 표현과 내적 감각과 관련된 복합적 인식상태이다.

정신건강의 환경적 기초

- 정신건강과 환경은 밀접한 관계에 놓여있고 정신건강에 대한 문제에서 환경의 문제를 재제할 수 없다.

- Chicago 정신의학자들은 환경적 요인을 강조하면서 주장

① 출생 시부터 계속적으로 건강이 유지되었다.

② 보통의 지능 수준이었다.

③ 비교적 낮은 사회, 경제적 환경이었다.

④ 부모와 만족스럽고 긍정적인 애정관계를 유지하고 있었다.

⑤ 자녀의 양육문제에 있어서 부모 간의 의견일치와 협조가 있었다.

⑥ 어린 시절에는 행동에 대해 제한점을 분명히 인식하고 있었다.

⑦ 강화가 합리적으로 그리고 계속적으로 이루어지고 있었다.

⑧ 건전한 종교적 지도가 초기부터 이루어지고 있었다.

⑨ 일찍이 직업적 경험을 가지고 있었다.

⑩ 외부세계에 대해 개념화하여 말하거나 행동할 수 있도록 지도되었다.

⑪ 금전은 목적이 아니라 수단에 불과하다는 것을 이해하고, 그보다는 만족감, 선행 및 사교 따위를 가치있는 것으로 생각하고 있었다.

⑫ 목표를 추구하는 행동을 하며, 그러한 행동이 위신을 세우고 야심을 이루기보다는 그가 행하려고 선택한 것들을 성공으로 알고 행동하였다.

⑬ 부친 또는 부친상과의 강력한 동일시나, 부친에 대한 사람, 존경 및 경쟁의식 등이 분명하였다.

적응이란? 환경에 대한 관계를 강조, 변화하는 환경에 자기를 맞추어 가는 과정인 현상유지를 강조

성장이란? 개인 자신을 강조, 변화 특히 긍정적이고 의미 깊은 변화를 강조,

성장의 구분- 심리학자 S.Jourard(1975)

① 변화를 인정하는 단계 : 인간은 항상 변화하고 있다. 그것을 인정해야 한다.

② 불안과 불만족의 단계 : 인간의 변화에 대한 방어적 반응과 달라짐을 피하는 경향

③ 경험의 재조직 단계 : 새로운 생각에 접했을 때 자신의 태도와 가치 등을 변화시키는 것을 의미.

결론 : 성장은 보통 변화에 대한 내적반응으로부터 시작되어 결국 행동과 성격을 변하게 하는 것.

4. 정신건강론의 성립과정

정신건강론 탄생기

① 고대 : 정신병은 악마나 귀신의 장난이라고 규정하였다. 그러나 일부 고대 이집트, 인도 등은 정신질환에 해당하는 증상에 대해 두개골을 뚫어 연구한 흔적 발견, 정신질환을 뇌의 병, 병적감정, 인경이라고 보았음 )

② 그리스-로마 : 자연과학적 연구가 실시, 히포크라테스가 정신질환을 두되의 장애로 규정,

③ 중세시대 : 고대와 마찬가지로 미신적 사고, 정신장애를 악마 신앙에 의한 배교자라 하여 종교재판에 의해 화형에 처함

④ 15세기 : 과학적, 인문주의적 사조와 인간 육체에 대한 존중사상이 퍼지면서 정신질환이 심리적 원인에 의해 생길 수 있고, 정신기능도 자연적 법칙에 따른다는 견해가 등장

정신건강론 형성기

① 18세기 후반 : 계몽주의 사상과 휴머니즘 영향으로 과학적으로 연구되기 시작, 대표적 사건 프랑스 혁명이후 프랑스 Bicetre병원에 의사로 부임한 P.Pinel이 정신병자들의 쇠사슬을 풀어 자유롭게 산책하는 등 개방치료를 시도한 하였다.

② 19세기 : 모든 질병의 연구에 있어 임상적 및 병리학적 방법이 주종을 이루게 되었다. 이 당시 E.Kraepelin이 정신질환도 신체질환처러 기술하고, 여러 정신병에 대하여 연구 분류하여 병명을 붙이게 되었는데 이를 기술적 정신의학이라고 한다. 그의 기술, 분류, 병명은 지금까지도 통용되고 있다.

정신건강론 확립기

① 20세기 : 눈부신 발전, 의학적 견해가 지배, 의학적 모델에 대비되는 제2차 혁명으로 불리는 정신역동적모델의 대표적인 정신분석학이 발전.

20세기 행동주의 심리학의 발달은 정신의학에 큰 기여, 미국의 실업가인 C.W.Beers에 의해 정신위생운동으로 발전

한국 정신건강론의 역사

① 20세기에 들어와 비로서 정신질환자를 위한 시설이 마련됨(1913년 조선총독부 의원에 병실이 마련되었고 1919년 종로구 당주동에 최초 사립정신위생시설이 설치되었는데 지금의 청량리 정신병원이다.

② 1959년 12월 30일 정신보건법 제정

③ 1997년 12월 정신보건법을 전문 개정하여 1998년 4월 1일부터 시행

④ 2004년 1월 정신보건법 재개정

- 정신보건법은 국민의 정신질환에 관한 국가와 지방자치단체, 정신보건시설의 설치, 운영자 등의 책임에 관한 규정과 정신요양시설의 설치, 운영, 정신질환자의 보호와 치료 등에 관해 상세한 규정을 두고 있다. 이는 현대사회에서 정신장애의 발생 책임을 그 가족에게만 돌릴 것이 아니라 현대사회의 모순에서 시작되어 정상인의 정신건강을 해치는 많은 악조건의 제거와 개선을 위해 사회 전체가 참여해야 한다는 것을 의미한다.

제 2장 정신건강에 영향을 주는 개인 내적 요인

1. 유전적 요인

- 한 세대에서 다른세대로 전해지는 생화학적 전달자를 유전자라고 한다.

- 수천 개의 유전자는 신체의 각 세포 핵내에 잇는 46개에 모든 염색체에서 볼 수있다. 염색체는 23쌍이 작용하는 데 각 쌍의 한쪽은 부모 중 어느 한 사람에게서 전달 받는다. 특수한 유전자가 쌍을 이루고 이것이 사람의 특질을 결정하는 각 쌍들의 본질이 된다.

- 유전은 임신된 순간에 부모로부터 자녀에게 생물학적 형질이 전수되는 것을 뜻한다.

- 인간적 특성은 유전자와 환경사이의 상호작용의 결과이기는 하나 그 특성이 유전인자의 결합으로 나타날때에는 유전된 것으로 간주하는 것이 통례이다.

- 지금까지 알려진 바에 의하면 시각, 청각장애, 후각, 통각, 촉각, 일반지능은 높은데 읽고 쓰고 능력에 결함이 있는 실독증, 간질, 쌍생아 등도 모두 유전적 바탕에 기인한다.

- 정신건강의 문제에 유전적 요인이 관여하긴 하지만 어떠한 유전인자가 결정적으로 작용하는지에 관해서는 명확히 설명하기 어렵다.

2. 신체적 요인

- 비만이나 만성 신체질환과 같은 신체적 요인이 개인의 정신건강에 영향을 미칠 수도 있다. 비만이 열등감이나 우울증을 일으키게 되는 원인은 인간이 저마다 형성하게 되는 신체상과도 관련이 있다.

신체상이란 자신의 신체를 마음속으로 떠올려 보는 것으로 kalish에 따르면 신체상은 자아개념을 이루는 중요한 요소라고 하였다.

- 즉 인간은 자신의 신체에 만족할수록 자신을 존중하며 신체에 불만족할수록 자신감을 잃고 자신을 비하하는 것이다. 현대에는 특히 외모의 매력이 인간관계에서 중시되기 때문에 외모가 다른 이에 비해서 뒤처지면 이는 신체 불만족으로 연결되고 결국 개인의 자기평가에 부정적 영향을 끼친다.

- 개인이 신체상을 형성하는 시기는 아동기 무렵이지만 청소년기에는 신체와 외모에 더욱 큰 관심을 가지며 변화된 자신의 신체를 지각하고 새로운 신체상을 형성한다. 청소년기의 신체에 대한 평가는 청소년의 정체성 형성뿐만 아니라 성인이 된 후에도 자아개념 및 사회성 발달에 중대한 영향을 미친다.

3. 심리적 요인

- 정신건강에 영향을 미치는 심리적 요인은 매우 다양하다. 성격 및 자아개념과 정신건강과의 관련성을 찾아본다

- 성격과 정신건강

(성격이론) : 성격은 개인이 갖고 있는 선천적 요인과 타인이나 환경과의 상호작용을 통해 한 개인이 형성하는 독특하고도 일관성 있게 나타나는 행동양식이라고 할 수 있다. 성격이 환경이냐 유전자이냐의 문제가 왜 중요한가? ① 사회심리학과 사회학에 근거한 이론들로서 환경이 개인의 행동양식을 결정하는 데 매우 큰 영향을 갖는다고 주장 ② 성격이 신경체계의 생물학적 현상과 연결고리를 갖는다고 주장

성격연구 ①성격을 단적 상태로 이해하려는 연구들(특성이론-유형론, 특질론) ②성격이 어떻게 형성되고 어떻게 발달하며, 그러한 성격이 생활하는데 어떤 기능을 하는지를 알고 이해하고자 하는 연구(과정이론-정신분석, 사회학습이론, 인본주의이론 등)

- 특성이론 : 누구나 나름대로 독특하게 가지고 있는 성격판단기준을 암묵적 성격이론이라고 한다. 성격 특징은 사람마다 다르다는 독특성에 있지만 좀 더 생각해 보면 사람들의 성격간에는 공통점이 있다. 특성이론은 이러한 이론을 찾아내어 성격을 분류하는 이론이다.

① 유형론 : 성격이론 중에서 가장 오랜 역사를 가진 이론이라고 할 수 있다. 고대 그리스인인 히포크라테스는 유형론에서 기질특성을 혈액, 점액, 황담즙, 흑담즙 등의 체액의 우세성에 따라 다혈질, 점액질, 담즙질, 흑담즙질로 분류하고 있다. 가령 혈액이 우세하면 다혈질의 성격유형으로 다정하고 유쾌하며 사교적인 성격특성을 갖는다는 것이다. 그 외 여러 학자들이 연구를 발전시켰고, 성격연구를 위한 체격유형론이 등장하였다. 이는 사회적 행동과의 상관과 관련하여 연구된 바가 거의 없기 때문에 타당도는 낮지만 체격유형에 따라 타인으로부터 받는 인상과 피드백에 영향을 주어서 각자가 다른 자기상을 가지게 되는 가능성도 생각해 볼 수 있게 하였다.

② 특질론 : 특질이란 한 사람을 다른 사람과 비교적 영속적으로 구분해 주는 심리적 경향성을 말한다. 이는 성격을 이루는 기본단위이자 인간행동의 다양성을 설명해 주는 중요한 요소이다. 특질은 선천적으로 획득될 수도 잇고, 후천적으로 형성될 수도 있다. 사람은 나름대로 독특한 특질을 가지고 있으며, 이러한 특질은 사회생활이나 대인관계를 영위할 때 사람에게 공통적으로 나타나는 공통특질과 개인을 특징짓는 개별 특질로 구분된다. 이러한 공통특질과 개별특질을 찾아내어 성격을 분류하려는 이론이 특질론이다.

-과정이론 : 사람의 성격이 어떻게 형성되고 형성된 성격이 어떤 의미를 갖는지에 초점을 맞추어 이루어진 연구가 성격의 과정이론이다. 대표적인 유형이 정신분석학이다.

① 프로이드 : 정신분석이론은 인간의 무의식적 동기나 소망, 갈등을 다루기 때문에 심층 심리학이라고 하며, 인간의 심리적 과정과 움직임을 다루고 있으므로 정신역동 이론이라고도 한다. 이 이론은 정신결정론과 무의식적 동기를 기본개념으로 한다. 정신결정론이란 사람이 생각하거나 느끼는 모든 것에는 의미와 목적이 있으며, 개인의 경험에 의해 이미 결정되어 있다는 가정이다. 무의식적 동기란 그가 마음의 구조를 빙산에 비유한다면 지형학적으로 분석한 데서 나온 개념으로서 사람이 가지고 있는 의식수준의 무의식 전의식, 의식으로 구성된다고 하는 것이다.

②Jung : 초기에는 콤플렉스 심리학이라고 하였다. 콤플렉스란 무의식 속의 감정, 사고, 기억의 연합군으로 무의식적 정서이다. 그는 단어연상검사를 통해 피험자가 반응을 나타내는 데 긴 시간을 소요하는 단어가 있음을 관찰하고 이는 무의식적 정서가 반응을 저해하는 것으로 생각하였는데 이것을 한 개인의 콤플렉스라고 본 것이다.

③ adler: 개인심리 이론은 인간이 주로 사회적 자극에 의해서 동기가 유발된다고 가정한 이론이며, 인간과 사회의 특정관계 유형은 단순히 사회적 과정을 통해서 발전될 수든 있지만 기본적으로 인간은 이미 사회적 관심을 가지고 태어나는 것으로 본다. 그는 성격발달이 부모와 아동 간에 주고받는 사랑과 가족관계, 출생순위에 의해서도 영향을 받을 수 있음을 강조한다.

④ sullivan : 정신의학적 측면에서 대인이론을 창시하였다. 그는 성격이란 ‘인간생활을 특징짓는 인간관계 상황의 비교적 지속적인 유형’이라고 정의하였고 사람은 태어나는 날부터 인간관계 상황의 일부가 되며 여생을 사회적 장의 구성원으로 살아간다. 사회를 떠난 은둔자라도 과거의 인간관계에 대한 끝없는 추억 속에서 살며, 그것은 계획해서 그의 사고와 행동에 영향을 준다.

-정신건강과 관련된 성격특성 : 성격이 신체 또는 정신적 질병과 연결되는 기제들을 살펴볼 때 그 둘의 관계가 일방적 또는 직선적이지는 않다, 즉 성격이 직접적으로 병을 유발하는 것이 아니라 특정한 습관이나 반응을 통하여 병을 일으키게하고 일단 신체 또는 정신적인 병이 생겼을 때 그 결과로 성격이 변한다. 그 성격 특성으로는 감각추구성향, A형 성격과 C의 성격 등이 있다.

- 자아개념과 정신건강 : 자기 자신에 대한 신념체계로서 개인의 행동을 이해하는 데 중요한 구인의 하나인 자아개념에 대한 관심은 인간의 본질을 규명하고자 하는 탐구가 시작되면서 함께 발전해 왔다. 즉 자기 자신에 대해 지니고 있는 생각과 신념에 따라 개인의 일상생활사에 대한 태도가 달라지기 때문에 자아개념은 개인의 정신건강에 영향을 미친다. 인간의 실존의 본질이라고 할 수 있는 자아개념은 타인의 영향을 주기도 하며 개인의 정신건강과도 밀접한 관계가 있다. 이것의 기능으로는 여과기능, 자성예언기능, 주변 정보의 해석이 있다.

제 3장 정신건강에 영향을 주는 개인 외적 요인

1. 가족

- 인간은 출생과 동시에 한 가족의 일원이 되어 성장하며 가족구성원으로서 생활한다. 가족은 자녀를 양육하고 가르치며 가족구성원에게 정서적 안정과 지원을 제공함으로서 아동의 발달에 가장 큰 영향을 주는 사회체계이다. 가족은 인간에게 가장 근접한 사회환경으로서 인간발달에 지대한 영향을 끼치기도 한다. 가족관계의 양상은 아동 및 청소년기 자녀의 정신건강과 밀접한 관계가 있다(특히 청소년기) 그래서 몇몇 연구들은 가족 간의 관계요인에 초점을 맞추고 가족관계의 중요성을 부각하여 부모와의 의사소통과 부모 간의 갈등이 청소년의 정신건강과 심리적 적응에 많은 영향을 미친다고 주장한다.

2. 학교

- 아동 및 청소년에게 있어서 학교는 가정 다음으로 중요한 의미를 갖는 장소이다. 학교는 아동 및 청소년으로 하여금 사회의 구성원으로서 갖추어야 할 지식과 기술, 가치관을 습득하는 곳으로서 학교의 요소 중 친구관계나 선생님과의 관계가 청소년에게 중요한 영향을 미친다고 연구된 바 있고, 학교에서의 학업부진은 몇 가지 정신건강 문제와도 관련이 깊다 또한 학교에서의 사회적 관계 즉 친구나 선생님과의 관계도 아동, 청소년의 정신건강과 관련이 있다. 결론은 학교에서 선생님과의 또한 친구와의 관계가 좋을수록 아동, 청소년에게 좋은 영향을 끼친다는 것이다.

3. 사이버 환경

- 우리 사회에서 인터넷의 사용은 1990년대 이후로 급속하게 증가하였으며, 주요 정보원으로 또 하나의 사회 및 커뮤니티를 형성하는 원동력으로 기증하고 있다. 사이버 공간은 자신의 의견이나 생각을 자유롭게 표현할 수 있는 기회가 많아 자기주장이 뚜렷해지고 자신감 또는 자기효능감이 높아질 수 있다. 그러나 사이버 공간의 활동은 익명성에 의해 타인을 배려하는 사회적 능력을 감소시키고 현실에서 충족되지 못하는 사회적 욕구를 가상공간에서 추구하다 보면 현실감각이 떨어질 수도 있다.

4. 물리적 환경

- 물리적 환경 변인이 어떤 형태로든 개인의 정신건강에 영향을 미치는 것이 사실로 밝혀졌다. 물리적 환경은 생태학적 측면과 환경학적 측면의 두 가지 측면에서 의미를 살펴볼수 있다, 생태학적 측면에서는 유기체에 밀접하게 관련되는 물리적 현상과 유기체 사이에 관련되는 경험현상으로 구분된다. 즉 순수한 물리적 환경변인과 인간과의 상호작용에 따라 인간이 영향받을 가능성을 시사하는 것이다.

5. 종교

- 인종이나 계층에 따라 다소의 차이는 있지만 종교가 어려운 문제에 대처하는데에 도움이 된다는 것은 의심할 여지가 없다.

6. 스트레스

- 심리학적 측면에서 본 스트레스는 인간의 신체적, 정신적 적응과정을 보다 강조하고 있는데 대체로 자극으로서 스트레스, 반응으로서 스트레스. 역동적 상호작용으로서 스트레스 세가지로 나뉘어 볼 수 있다. ①자극으로서 스트레스는 스트레스 반응을 일으키는 상황을 의미한다. ② 반응으로서의 스트레스는 이를 경험할 때 일어나는 신체적, 심적 반응을 의미한다. ③ 역동적 상호작용으로서 스트레스는 사회과학에 기초를 둔 것으로 개인과 주위 생활환경의 특성에 관련 지어 스트레스를 정의한다. 스트레스의 일반적 반응증상은 신체적 피로감을 느끼는 것음 물론 두통, 불면증, 근육통/경직(목 어깨 등), 맥박이 빨라짐 등 매우 다양하다. 어떤 것이 스트레스를 일으키는 원인인지를 밝히는 문제는 그리 간단치가 않다. 왜냐하면 스트레스를 느끼는 상황적 원인은 매우 개인적이고 주관적인 해석에 기인함으로써 상대적일 수도 있기 때문이다. 그 상황을 어떻게 받아들이냐에 따라 더 많이 스트레스를 느끼기도 하고 오히려 즐거워할 수도 있다는 것이다.

- 스트레스의 발생원인 ①상황적 원인(천재지변이나 돌발사고, 생활의 변화(결혼,임신,승진등)) ②심리적 원인(결핌, 욕구좌절, 갈등, 과잉부담 및 지루함과 외로움)

제 4장 정신건강과 적응

1. 적응

- 적응이란? 개인의 내적 욕구와 환경적 요구가 조화를 이루는 관계를 맺고 그것이 유지되는 과정을 적응이라 한다. 적응에 대한 개념은 개인이 환경에 순응하는 것을 강조하는 소극적 관점과 개인이 자신의 목적을 달성하기 위하여 환경을 개조, 변화시키려 하는 적극적 입장의 관점으로 구분할 수 있다. 소극적 입장에서의 적응은 생물학에서의 순응 개념으로 볼 수 있다. 환경과 적절히 조화를 이루거나 순응하는 과정으로서 환경변화에 대해 개체의 구조나 기능을 변화시켜 가는 것이다. 적극적 입장에서의 적응은 개인의 욕구를 충족시키기 위하여 개인의 목적과 더 조화를 이룰 수 있도록 능동적으로 환경을 개조하는 것이다. 적응을 위해서는 개인의 내적 욕구와 환경의 조화로운 관계의 수립과 유지기 중요하며 개인적 욕구와 환경과의 관계는 상호작용하는 것임을 이해하는 것 또한 중요하다.

- 일상생활에서의 적응

- 적응지도- 긍정적 자아개념 형성 : 정신건강은 적응과 밀접한 관련이 있다. 적응을 잘한다는 것은 환경과의 상호작용에서 개인의 욕구를 잘 충족시킬 수 있다는 것이며, 또한 환경에 순응하는 것으로서의 적응과 자신의 욕구를 실현하는 것으로서의 적응을 동시에 추구할 수 있다는 것을 의미한다. 따라서 개인적 행복을 추구하고 동시에 자신이 당면한 문제상황에 효과적으로 대처하여 문제를 해결할 수 있는 능력이 잇을 때 정신건강의 유지가 가능하다.

2. 스트레스 대처양식

- 스트레스는 신체에 가해지는 어떤 요구가 유쾌하든 아니든 간에 신체에 일어나는 모호하고 비특징적인 신체반응이다. 스트레스의 대처방법으로는 ①직접적 대처(스트레스 상황과 자기 자신을 객관적으로 평가하여 어떤 반응이 적절한 것인지를 의식적으로 그리고 합리적으로 판단하여 반응하는 건설적 대처양식), ② 방어적 대처(스트레스를 일으키는 객관적 조건 자체는 그대로 놓아둔 채 그 상황에서 느기게 되는 내적 긴장이나 고통감을 완화시키는 것에 중점을 두는 반응) ③ 상처치유기제(스트레스에서 발생하는 마음의 부담이나 상처를 치유하기 위해 많은 사람이 사용하는 반응, 울음 웃음등)가 있다.

-스트레스 대처양식으로는 문제집중적 대처와 정서집중적 대처, 그리고 문제-정서 혼합대처로 분류하고 있다. ①문제집중적 대처 전략은 환경지향적 대처와 내부지향적 대처로 구분할 수 있다. 환경지향적 대처는 스트레스를 유발하는 문제를 직접적으로 해결하기 위하여 문제를 상세히 분석하거나 합리적인 방법을 찾으려는 것이고, 내부지향적 대처는 자신의 포부수준을 바꾸거나 대안적 만족을 추구할수 있는 방법을 찾거나 새로운 행동기준을 개발하거나 새로운 기술을 배우는 것과 같이 환경을 바꾸는 대신 자신에 관한 어떤 것을 변화시킴으로써 스트레스에 대처하려는 전략이다. 일반적으로 제시되는 문제해결과 의사결정에서의 창의적 해결단계는 문제정의-대안설정-결과예견-해결책 선택-재평가 이다 ②정서집중적 대처는 스트레스를 유발하는 상황 자체를 변화시키기보다 그 상황에서 경험하게 되는 정서적 고통을 감소시키는 것에 중점을 둔다. 이를 위하여 스트레스의 원인을 회피하거나 스트레스 상황을 인지적으로 재구성하는 대처반응이다. 이처럼 정서집중적 대처는 현실을 있는 그대로 받아들이면서 스트레스에서 오는 불안을 감소시킬 수 있다. 정서집중적 대처기술로는 소망적 사고, 거리두기, 긴장해소, 고립, 사회적 지지추구, 책임수용이 있다. ③문제-정서 혼합대처는 일반적으로 사람들이 스트레스 상황에서 문제집중적 대처와 정서집중적 대처를 혼합하여 사용하는 방법이다.

- 일반적으로 우리는 문제집중적 대처양식뿐만 아니라 스트레스 상황에서 경험하는 불안이나 초조 등의 정서적 고통을 감소시키고자 정서집중적 대처양식을 많이 사용하는 경향이 있다. 개인이 사용하는 다양한 적응행동은 개인의 정신건강에 많은 영향을 미친다고 한다. 따라서 우리가 중요하게 생각할 것은 스트레스를 유발하는 상황에서 문제가 되는 행동을 변화시키거나 환경적 조건을 변화시켜 스트레스에 직접적으로 대처하는 문제집중적 대처양식이다.

제 5장 정신건강과 대처방법

1. 방어기제

- 방어기제의 특성: 스트레스에 직접적으로 대응하여 해결방법을 찾기에는 상황이 어렵고 위협적이라고 느낄 때, 혹은 불안을 경함할 때 우리는 방어기제에 의존하는 경향이 있다. 방어기제는 스트레스를 주는 상황이나 자신을 속이는 방법으로 불안, 갈등, 좌절 등을 감소시키는 역할을 하나 무의식적으로 자기 자신을 기만하는 과정으로 현재 처한 괴로운 문제에서 발생하는 불안을 감소시키는 데 일시적 도움을 준다.

- 방어기제의 주요 특징은 ① 무의식적 수준에서 작용하기 때문에 자기기만적이다. ②현실을 왜곡하거나 부정하거나 거짓으로 만들어 지각함으로써 불안을 감소시킨다. 일상생활에서 자주 사용되는 방어기제로는 ①억압(고통스러운 감정이나 생각을 인식 밖으로 밀어내는 것) ②부정(고통스럽거나 위협적인 상황을 받아들이기 두려울 때 그 상황의 존재를 인정하지 않는 것이다.) ③합리화(자기보호와 체면의 유지를 위해 가장 일반적으로 사용되는 기제로서 그럴듯하게 보이고 진정한 이유를 감추어 줄수 있는 변명을 사용하여 마음의 평안을 얻는 방법이다.) ④투사(자신의 억압된 동기, 생각 및 감정을 다른 사람에게 귀인하는 것이다.) ⑤동일시(자신보다 우월하다고 생각되는 타인의 가치나 성격특성을 자기 것으로 내면화함으로써 자신의 무능력이나 나약함을 회피하는 것이다.) ⑥반동형성(자신이 가지고 있는 것과는 반대되는 생각이나 감정을 과장되게 표현함으로써 본래 자신이 가지고 있는 생각이나 감정을 은폐시키려는 것이다.) ⑦전위(어떤 사람이나 대상에 대한 억압된 충동이나 감정을 다른 대상에게로 대처하여 그 대체된 대상에게 표현하는 것이다.) ⑧승화(억압된 충동이나 감정을 사회적으로 잘 수용될 수 있는 형태의 욕구로 변형시켜 표현하는 것) ⑨퇴행(욕구좌절을 경험하면 어린 시절의 수준으로 후퇴하여 적응하려는 행동을 보이는 경우) ⑩ 백일몽(마음속으로 유쾌한 일을 상상함으로써 불만스런 현실이나 불쾌한 문제상황에서 해방되고자 하는 시도) ⑪고립(어떤 일에 관련되는 것을 거절하고 회피함으로써 그로 인해 생길지도 모르는 정서적 긴장과 갈등의 상황을 벗어나려는 행동양식)

2. 일상생활에서의 대처방법

- 신체운동 : 동일한 스트레스 상황이라도 자신의 신체적 상태에 따라 스트레스의 정도는 다르게 느껴질 수 있다. 육체적으로 피곤하고 지친 상태일 때 우리는 스트레스에 훨씬 더 취약하다. 따라서 신체적 건강을 잘 유지하는 것은 매우 중요한 적응활동이라 할 수 있다. 신체의 건강은 규칙적 운동과 적당한 수면, 휴식, 균형 잡힌 식생활 등을 통하여 유지할 수 있다.

- 운동의 효과 : 적절한 신체활동과 지속적 운동을 통하여 체력을 향상시킬 수 있다. 체력은 육체를 움직이는 행동체력과 병을 이겨내는 저항력으로 구분된다. 행동체력은 근력과 순발력, 지구력 그리고 신체의 움직임과 균형유지능력인 조정력으로 평가할 수 있다. 저항력은 건강장애의 원인이 되는 각종 스트레스와 질병에 대처하는 능력으로서 자율신경계와 호르몬선의 역할이 중요하다. 꾸준히 운동을 함으로써 우리가 얻게 되는 장점은 매우 많다. (책124p 표5-1참조) 그러나 어떤 종류의 운동이든 기본 체력이 있어야 꾸준하게 수행할 수 있다. 자신의 몸에 맞지 않을 정도의 지나친 운동이나 격렬한 운동을 무리하게 하는 것은 오히려 건강을 해치는 요소가 될 수 있다. 따라서 자신에게 적당한 운동량과 운동의 종류를 고려하여 꾸준히 지속적으로 실행하는 것이 운동효과를 높이는 바람직한 행동이 될 것이다.

- 운동의 강도는 대략 3가지로 구분할 수 있다. ① 평상시 산소 섭취량의 3배까지는 가벼운 운동에 속하며 기분전환에 도움이 된다. ② 평상시 산소 섭취량의 4-7배 사이의 운동은 심폐기능의 강화에 도움이 되며 체력 향상을 가져온다. ③ 산소의 섭취량이 평상시의 8배 이상이 되는 운동은 격렬한 운동에 속하며 신체에 무리를 줄 수 있으므로 시간을 적절히 조절하는 것이 좋다. (평상시 산소 섭취량은 1kg에 4-6ml 정도이다) 어떤 종류의 운동을 선택하는가는 건강상태, 나이, 성격, 체질, 체형 등에 따라 고려해야 할 내용이 다르다. 신체능력을 골고루 향상시키기 위해서는 성별, 나이, 건강상태 등의 차이를 고려하는 것이 좋으며, 특히 나이에 따라 운동의 양이나 형태, 건강에 미치는 영향이 다를 수 있음을 유의해야 한다.

- 이완훈련과 명상 : 정신적 스트레스는 만병의 원인이 될 수 있다. 정신적 스트레스는 우리 몸의 통증을 유발하는 요인이 될 수 있기 때문에 긴장을 풀어주는 다양한 훈련방법은 몸과 마음의 치유에 효과적이며 적응을 위한 중요한 대처기술이 될 수 있다.

- 근육이완훈련 : 스트레스에 의한 부정적 신체증상을 감소시키거나 방지하기 위한 목적으로 사용할 수 있다. 자신이 처한 어려운 상황을 변화시키기 힘들때 활용할 수 있는 대처방법이다. 근육이완훈련과정으로는 준비자세-발목관절운동-엉덩이와 무릎운동-몸통운동-어깨,팔꿈치,손목 및 손가락 주위의 운동- 머리, 목과 얼굴 운동

- 긴장이완훈련 : 신체의 긴장을 풀어 주는 것뿐만 아니라 마음의 수양과 휴식을 위해서도 좋은 효과를 줄 수 있는 방법이다. 이 방법은 호흡과 함께 스스로 몸 전체를 천천히 자각하는 시간을 갖는다. 온몸을 자각하기 - 두 발을 자각하기 - 두 다리를 자각하기 - 두 손을 자각하기 - 두 팔을 자각하기 - 두 어깨를 자각하기 - 심장을 자각하기 - 위와 장을 자각하기 - 두 눈을 자각하기 -  마무리 동작의 순서로 진행된다. 자신의 몸부터 세포 하나하나에 이르기까지 감사의 마음을 느끼며 마치 소중한 이에게 이야기하듯 그것을 마음속에서 표현하는 점이 특징적이다.

- 명상 : 자기와 세계에 대하여 자신이 가지고 있는 지식과 모든 인식의 틀에서 벗어나 체험적 통찰을 통한 깨달음을 얻을 수 있게 한다. 명상은 개인의 비합리적 동기나 인지의 틀에서 벗어나게 해줌으로써 스트레스를 원천적으로 방지해 주고 진정한 평화와 행복을 가져다 줄 수 있는 방법이 될 수 있다. 또한 우리의 정신건강에 매우 유용한 활동이다.

- 적절한 자기주장과 효과적으로 거절하기 ① 적절한 자기주장 : 자기주장은 자신의 입장과 자신이 느끼는 감정 그리고 자신이 상대방에게 원하는 것을 솔직하게 털어놓는 자기표현적 행동이 될 수 있다. 대인관계에서 적절한 표현행동을 통한 자기주장은 개인의 정신건강에 중요한 요소가 될 수 있다. 또한 자신의 생각이나 감정을 겉으로 드러내어 표현하는 것을 어려워하는 경우 적절한 자기주장훈련을 통하여 보다 주장적인 태도를 갖게 할 필요가 있다. 구체적 과정으로는 1단계 타인에게 인사하기-2단계 칭찬하기-3단계‘나’라는 말을 사용하기- 4단계 ‘왜’라는 질문하기-5단계 감정표현하기- 6단계 불일치 표현하기 -7단계 눈 마주침이 있다. ② 효과적으로 거절하기 : 일상생활에서 가능하면 상대방의 부탁이나 요청을 잘 들어 주고 수락하는 것이 좋겠지만 대인관계에서 항상 그럴 수만은 없는 노릇이다. 문제는 거절하는 것 자체에 잇는 것이 아니라 얼마나 잘 거절하는 가이다. 거절을 하더라도 상대방이 기분 나쁘지 않게 효과적으로 거절하면 요청을 들어줄 때보다야 못하겠지만 거절을 당해도 크게 기분 나쁘지 않을 수 있다. 또한 거절을 해야 하는 상황에서도 남성과 여성의 차이를 고려하여 행동 할 필요가 잇다. 여성은 수평적이고 사적이며 관계중심저긴 대인관계를 형성하는 데 비해, 남성은 수직적이고 공적이며 과업중심적 관계를 형성하는 경향이 있기 때문이다.

- 우리가 만나는 사람들과의 관계는 단거리 경주처럼 짧고 일시적인 것이 아니라 장거리 경주 그 이상으로 오랫동안 마주하며 지속적으로 만남을 이어 가는 것이다. 따라서 갈등이나 어려운 상황 그 자체를 무조건 피하려 하기보다 서로 조절하고 타협해 가면서 당면한 문제를 해결해 가려는 자세가 필요하다. 필요한 경우 적절하게 잘 거절하는 방법을 알고 이를 실천하는 것이 대인관계에서 유발되는 스트레스를 줄이고 더불어 자신의 정신건강에 긍정적으로 작용할 수 있다.

- 위에서 설명한 바와 같이 정신건강을 위한 대처방법 등의 이해를 토대로 일상생활 속에서 이를 실행하는 적극적이고 꾸준한 노력이 우리의 마음과 몸의 건강을 가져다 줄 것이다. 즉 자신과 세상에 대한 긍정적 생각을 가지고 적절한 신체적 활동을 꾸준히 수행하며 바람직한 사회적 관계를 맺고자 노력하는 것이 무엇보다 중요한 정신건강 유지를 위한 적극적 대처방법이라 할 것이다.